Мы проанализировали направленность изменений показателей клеточного звена иммунитета у детей с нефробластомой. Было выявлено снижение следующих показателей: относительного числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+) у 50% обследованных, абсолютного и относительного числа Т-супрессоров (CD8+) у 50% пациентов, абсолютных значений натуральных киллеров (CD16+) у 43,6% детей, абсолютного количества В-лимфоцитов 61,5% детей. (таблица 9).
Таблица 9. ОТКЛОНЕНИЯ ОТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ И АБСОЛЮТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 7 ЛЕТ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ НЕФРОБЛАСТОМУ. (n=36)
ПОКАЗАТЕЛЬ
МЕНЬШЕ НОРМЫ
БОЛЬШЕ НОРМЫ
n
%
M +/-
-m
Лейкоциты
8
22.2
4100.3
123.6
12
36.1
8807.7
444.4
Лимфоциты ,%
19
52.8
30.5
1.03
5
13.9
44
0.2
Лимфоциты, abs.
11
28.2
1389.7
99.4
0
-
CD3, %
18
50
52.7
2.6
21.2
82
1.14
CD3, abs.
13
33.3
927.7
96.7
10
25.6
2302.9
83.3
CD4, %
30.6
23.8
1.8
27.8
48.3
CD4, abs
462.3
54.9
28.21
1314.7
34.9
CD8, %
19.5
1.1
3
9.1
37.7
0.6
CD8, abs
395.02
35.3
6
15.4
1156.7
49.9
NK-cell, %
27.7
3.2
4
12.1
4.2
1.02
NK-cell, abs
17
43.6
108.5
19.3
7
17.95
430.7
63.04
B-cell, %
3.81
0.5
20.2
0.4
B-cell, abs
24
61.5
150.9
17.99
1
664.96
CD4/CD8
0.9
0.04
2.4
0.3
При сравнении между собой показателей клеточного иммунитета детей, перенесших нефробластому (52ребенка) и нейробластому (15 детей), нейробластому и ретинобластому (12 детей), ретинобластому и другие новообразования (41 ребенок) мы не выявили достоверных различий. Некоторые отличия в показателях клеточного звена иммунитета были обнаружены при сопоставлении двух наиболее многочисленных групп детей, а именно с нефробластомой и другими формами заболевания. Так была обнаружена тенденция (0.05<p<0.1) к снижению абсолютного числа лейкоцитов и относительного числа Т-хелперов (CD4+) у детей, перенесших нефробластому, также было выявлено достоверное (p<0.05) снижение абсолютного числа Т-хелперов (CD4+) и относительного количества натуральных киллеров (CD16+) у детей с нефробластомой по-сравнению с пациентами, перенесшими другие солидные злокачественные новообразования.
4. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛУЧЕННОГО СПЕЦИФИЧЕСКОГО ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Мы считали необходимым изучить роль комплексного специфического противоопухолевого лечения в изменении показателей иммунного статуса. Для сравнения мы выделили 3 группы детей в возрасте старше 7 лет, закончивших специфическое лечение в сроки более 2-х лет тому назад: первую группу составили дети, получившие комплексное лечение, включавшее в себя полихимиотерапию (ПХТ), лучевую терапию (ЛТ) и оперативное лечение (ОЛ) - 48 детей; во вторую группу вошли дети, получившие ПХТ и пролеченные оперативно - 24 ребенка; дети третьей группы не получали ПХТ или ЛТ и были только прооперированы -21 ребенок.
При анализе достоверные различия были нами выявлены в показателях клеточного иммунитета у детей получивших комплексное лечение (ПХТ+ЛТ (+ОЛ)) в сравнении с пациентами, получившими только оперативное лечение. Как видно из таблицы 10, у детей, получивших комплексное противоопухолевое лечение отмечаечся более низкое содержание в крови относительного и абсолютного числа лимфоцитов (p<0.05), абсолютного числа Т-хелперов (CD4+) (p<0.05), натуральных киллеров (CD16+) (p<0.05), также отмечается тенденция (0.05<p<0.1) к более высокому содержанию относительного числа натуральных киллеров (CD16+) и абсолютного количества зрелых Т-лимфоцитов (CD3+).
Таблица 10. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ДЕТЕЙ С СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ, ПОЛУЧАВШИХ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ.
ЗДОРОВЫЕ (норма)
ПХТ+ЛТ (+ОЛ)
ОЛ
М+/-
m
p1<
M+/-
p2<
p3<
6000
260
0.01
7382.4
439
7877.8
530
39.5
0.7
34.5
1.2
40.9
0.05
Лимфоциты abs
3500
300
2492.8
147
3178.5
243.1
71
1.0
0,05
66.2
65.7
2.2
1700
60
1691.3
103.5
2049.8
151.1
0.1
37
0.8
38.2
1.4
41.0
1.6
900
40
0,01
979.5
66.1
1305.0
121.9
31
0,001
25.1
1.5
750
30
643.2
47.9
758.5
83.6
12.5
1.3
9.4
12.4
250
218.4
28.3
385.7
56.8
12,5
8.76
400
20
233.2
26.6
0.001
297.9
50.6
1.25
1.9
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24
