СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1 Теоретические проблемы функционирования здравоохранения в системе национальной экономики
1.1 Здравоохранение как отрасль непроизводственной сферы: сущность, модели развития.
1.2 Источники и механизмы финансирования здравоохранения в современных условиях
2 Проблемы совершенствования финансирования здравоохранения в России в современных условиях.
2.1 Концепция развития здравоохранения и проблемы оптимизации его финансирования
2.2 Анализ и результаты реализации национального пилотного проекта «Здоровье» и пилотного проекта «Модернизация здравоохранения Томской области»
Заключение
Список литературы
Приложение А Анализ фондодержания за первый квартал 2009 года
Здравоохранение, являясь сложной социально-экономической системой и специфической отраслью народного хозяйства, призвано обеспечить реализацию важнейшего социального принципа – сохранение и улучшение здоровья граждан, оказания им высококвалифицированной, специализированной лечебно-профилактической помощи.
С конца 80-х годов предпринимаются попытки реформирования отечественной системы здравоохранения. Главным объектом нововведений является система финансирования медицинского обслуживания. В 1988-1990 годах происходило внедрение в ряде регионов так называемого нового механизма хозяйствования, менявшего порядок финансирования государственных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и их хозяйственной деятельности. С 1991 года начался процесс введения новой системы финансирования здравоохранения – системы обязательного медицинского страхования, и был дан старт развитию добровольного медицинского страхования. Нужно заметить, что здравоохранение оказалось единственной из отраслей социально-культурной сферы, где произошли реальные масштабные преобразования. Они сильно изменили организацию медицинского обслуживания. Появились новые источники и каналы финансирования, новые субъекты – фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации, новые формы финансирования лечебно-профилактических учреждений. Новые введения потребовали новых знаний. Поэтому реформа финансирования здравоохранения открыла новое направление экономических исследований в нашей стране – экономику здравоохранения. Накоплено уже достаточно эмпирического материала, выполнено немало прикладных разработок, и сейчас уже пришло время для обобщающего анализа итогов реформы и ее перспектив. Но работ, целью исследования в которых являются именно эти проблемы, явно не хватает. Данная работа посвящена анализу реализации национальных и пилотных проектов, поиску решений дальнейшего реформирования здравоохранения и оптимизации финансовых потоков. Из выше сказанного вытекает актуальность данной работы.
Исходя из актуальности, основной целью работы является анализ финансовых потоков, являющихся базой развития здравоохранения в современных условиях. Для достижения цели необходимо было:
- рассмотреть место здравоохранения в национальной экономике;
- сделать анализ источников и механизмов финансирования здравоохранения в современных условиях;
- изучить направления совершенствования финансирования здравоохранения (на примере реализации «Пилотного проекта» в Томской области).
Теоретической базой послужили модели финансирования здравоохранения, концепция развития здравоохранения, предложенная министерством социального развития в 2008 году [19] и нормативные документы национальных и пилотных проектов. Практической базой послужили отчёты департамента здравоохранения Томской области (ТО) о реализации национальных и пилотных проектов.
1.1 Здравоохранение как отрасль непроизводственной сферы: сущность, модели развития
Система здравоохранения становится органическим элементом обобществленного экономического пространства. Одновременно здравоохранение становится отраслью, которая потребляет огромное количество материальных и трудовых ресурсов. Причем объемы потребления этих ресурсов увеличиваются достаточно высокими темпами.
В обществе, с одной стороны, значительно возрастают объемы оказываемых населению медико-профилактических услуг, с другой, - усиливается роль и значение системы здравоохранения как крупной отрасли экономического пространства, имеющей множественные связи и отношения в общей производственно-социальной структуре государства.
Сегодня более 30 отраслей общественного хозяйства прямо или косвенно связаны со сферой здравоохранения. Это, к примеру, медицинская промышленность, капитальное строительство, фармацевтическая промышленность, приборостроение, специальные отрасли текстильной, пищевой промышленности, машиностроение, транспорт и др [7].
В процессе перехода России к рыночной экономике сформировалась новая отраслевая экономика здравоохранения. Возникновение новой научной дисциплины — экономики здравоохранения обусловлено:
Ø формированием здравоохранения как крупнейшей отрасли народного хозяйства, что связано с ростом спроса на медицинские услуги;
Ø необходимостью рационального планирования и эффективного использования материальных, трудовых и финансовых средств здравоохранения, как ресурсоемкой отрасли народного хозяйства;
Ø особым местом здравоохранения в системе общественного производства как ресурсосберегающей отрасли;
Ø повышением экономической значимости системы здравоохранения в сохранении и укреплении здоровья населения, что приносит огромный экономический эффект.
Цель экономики здравоохранения — изучение экономических отношений, хозяйственных (производственных) контактов, складывающихся между людьми в процессе обеспечения медицинской деятельности.
Объектом исследований экономики здравоохранения являются экономические отношения в сфере здравоохранения.
Основные задачи экономики здравоохранения:
—определение роли и места здравоохранения в системе общественного производства;
—расчет объема экономических ресурсов здравоохранения и их эффективное использование;
— изучение тенденций в изменении структуры здравоохранения;
—расчет и оценка экономической эффективности лечебно диагностической и профилактической работы учреждений здравоохранения;
—оценка экономической эффективности новых организационных форм обеспечения медицинской помощи населению (стационарозамещающие технологии, диагностические центры и др.);
—экономическое обоснование новых организационных форм медицинской деятельности;
—разработка и оценка эффективных форм оплаты труда медицинских работников;
—расчет нормативов деятельности специалистов, включая определение оптимального соотношения медицинских работников (врач и средний медицинский работник, врачи и работники немедицинских специальностей);
—подготовка врачей в области экономики и формирования системы подготовки экономистов в сфере здравоохранения.
Экономика здравоохранения, использует следующие методы, для анализа экономических взаимоотношений в здравоохранении:
—математически-статистический метод, позволяющий оценить количественную и качественную связь между медико-диагностическими и профилактическими процессами;
—балансовый метод, обеспечивающий оптимальное соотношение между лечебными, диагностическими и реабилитационными процессами;
—экспериментальный метод, позволяющий отработать наиболее эффективные меры по улучшению качества здоровья населения и хозяйствования органов и учреждений здравоохранения.
Экономика здравоохранения тесно связана с экономикой страны в целом[3]. Существует тесная взаимосвязь здравоохранения со всеми отраслями народного хозяйства. Это взаимодействие, прежде всего, касается:
—влияния здоровья населения и здравоохранения на развитие народного хозяйства в целом и отдельных его отраслей;
—влияния экономики отдельных отраслей на здоровье населения.
Это значит, что экономика здравоохранения — отраслевая экономическая наука, которая изучает взаимодействие здравоохранения с экономикой народного хозяйства, формирование, распределение и использование в здравоохранении материальных, трудовых и финансовых ресурсов.
Здравоохранение влияет на развитие экономики народного хозяйства через сохранение здоровья населения (снижение смертности, особенно в трудоспособном возрасте, младенческой и повозрастной смертности детей, заболеваемости и инвалидности, увеличение средней продолжительности жизни).
Важнейшие направления развития экономики здравоохранения:
—определение видов, объемов медицинских услуг с организационно-правовым обеспечением;
—экономическая оценка эффективности использования ресурсов здравоохранения;
—финансовое обеспечение деятельности ЛПУ с экономическим его обоснованием;
—экономическая оценка профессиональной деятельности
работников здравоохранения;
—отработка экономических методов хозяйствования с учетом особенностей здравоохранения;
—разработка системы менеджмента и маркетинга, включая отработки действенных форм пропаганды новых методов лечебно-профилактической деятельности.
Целесообразно выделять три основных организационно-экономических варианта формирования национальных систем охраны здоровья: частное здравоохранение (система, основанная на добровольном (частном) медицинском страховании или непосредственной оплате медицинской помощи), государственная (бюджетная) модель и модель здравоохранения, основанная на социальном (обязательном) медицинском страховании. Следует заметить, что различия в подходах к финансированию отрасли являются основным, но не достаточным критерием типологизации мировых систем здравоохранения.
Первая модель – платная медицина, основанная на рыночных принципах с использованием частного медицинского страхования [5].
Для неё характерно предоставление медицинской помощи преимущественно на платной основе, за счет самого потребителя медицинских услуг, отсутствие единой системы государственного медицинского страхования. Главным инструментом удовлетворения потребностей в медицинских услугах является рынок медицинских услуг. Ту часть потребностей, которая не удовлетворяется рынком (малообеспеченные слои населения, пенсионеры, безработные) берет на себя государство путем разработки и финансирования общественных программ медицинской помощи. Таким образом, масштабы государственного сектора малы. Наиболее ярко данная модель представлена здравоохранением США, где основа организации здравоохранения – частный рынок медицинских услуг, дополняемый государственными программами медицинского обслуживания бедных «Medicade» и пенсионеров «Medicare». Такую модель обычно называют платной, рыночной, американской, иногда - системой частного страхования[7]
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13
