Действие эндогенных факторов смертности обусловлено в основном старением организма. Эндогенные процессы в определенном смысле упорядочены, их действие распределяется на протяжении жизни каждого человека не случайным образом, не равномерно, а концентрируется в старших возрастах. Эта упорядоченность относительна, в действии эндогенных факторов также есть случайный компонент. Некоторое количество эндогенно детерминированных смертей, обусловленных наследственными болезнями, врожденными пороками и т. п., наступает в молодых, часто в ранних детских возрастах. Хотя скорость естественного старения - эволюционная характеристика вида, она не абсолютно одинакова у всех людей, имеет индивидуальные особенности; поэтому возраст, к которому жизнеспособность ослабевает настолько, что смерть становится неизбежной, колеблется в некоторых пределах вокруг величины, называемой биологической (видовой) продолжительностью жизни.

По-разному сочетаясь между собой, факторы смертности обуславливают непосредственную причину смерти.

Наибольшее число людей в России умирает от болезни системы кровообращения (см. Приложение 4). Так, в 1995 г. - 1163511, в1996 г. - 1113714, в 1997 г. - 1100340, в 1998 г. - 1094095, в 1999 г. -1187835. Второе место по количеству смертей занимают несчастные случаи, отравления, травмы. Коэффициенты смертности от этих причин в 1995 г. –236,6, в 1996 г. –209,2, в 1997 г. – 187,7, в 1998 г. – 187,5, в 1999 г. -206, 1.

Третье место в качестве наиболее распространенной причины смерти занимают новообразовния. Смертность от болезней органов дыхания, которая была еще очень высокой в 1965 г. с тех пор сильно сократилась и занимает теперь 4 место среди причин смерти мужчин и 5 - у женщин. Снижение смертности от инфекционных заболеваний было в целом еще более впечатляющим. В результате, этот класс болезней оказался намного позади других причин смерти. Смертность от болезней органов пищеварения и других болезней увеличивается на протяжении последних лет.

С  точки  зрения  влияния  на текущие  изменения  ожидаемой продолжительности жизни роль разных причин смерти несколько иная: здесь уже долгое время лидирует два класса причин: несчастные случаи и болезни системы кровообращения.

Падение уровня жизни и отсутствие адекватной компенсации негативных факторов социальной и природной среды ведут к накоплению в населении хронических больных и вообще людей с ослабленным здоровьем. Ухудшение здоровья населения может привести в будущем к дальнейшему снижению продолжительности жизни в течение длительного периода времени.

В качестве вывода можно сказать, что основные причины роста смертности  России сформировались отнюдь не в последнее десятилетие, но социально-экономический кризис существенно ускорил негативные процессы.

Младенческая смертность

При изучении смертности особое значение имеет коэффициент младенческой смертности, характеризующий уровень смертности детей до одного года. Этот показатель должен определять, сколько из числа родившихся детей умирает в возрасте до 1 года (на 1000 человек). Учитывая, что в текущем году в возрасте до 1 года могут умереть и дети, рожденные в прошлом году, коэффициент младенческой смертности за год рассчитывается как сумма двух слагаемых по формуле:

,

  - число умерших до года в текущем году из поколения родившихся в этом же году;

             - число умерших до года в текущем году из поколения родившихся в предыдущем году;

             - число родившихся в текущем году;

             - число родившихся в предыдущем году;

            m - число умерших за год детей в возрасте до 1 года.

Изменения младенческой (до 1 года) и  детской смертности в России выглядят несколько иначе. До недавнего времени они были более благоприятными, чем у взрослого населения, так что даже в 1993 г. смертность в ранних детских возрастах была заметно ниже, чем в 1984 г. Ухудшение последних лет затронуло и самые младшие возрастные группы, стал расти и коэффициент младенческой смертности. В 1991 - 92 гг. рост был небольшим, в 1993 г. показатель резко повысился. Но в 1994 г. началось новое снижение, которое продолжалось вплоть до 1999 г. (см. график №3, приложение 3).

В 1993 г. впервые после 1976 г. показатель младенческой смертности вновь поднялся с 18 на 1000 родившихся в 1992 г. до 19,9 в 1993 г. Затем в 1999 г. он составил 16,9, что свидетельствует о том, что рост младенческой смертности прекратился. Но следует отметить, что ее уровень остается в 3 - 4 раза выше, чем в развитых странах мира.

Основной процент младенческой смертности (см. Приложение 4) приходится на период до 1 года - 42% от всех умерших на этом отрезке времени, также высок показатель смертности от врожденных аномалий 23%, и от болезней органов дыхания - 12%. Меньше всего - 1% - от болезней органов пищеварения.

Ожидаемая продолжительность жизни

Возрастные коэффициенты смертности и связанные с ними показатели доживаемости при переходе от одного возраста к другому отражаются в так называемых таблицах смертности. (см. Приложение 3)

Данные на 1999 г. также расположены в Приложении 3 (таблица смертности). При ее составлении сначала определили ряд значений исходного показателя для всех возрастов на основе данных статистики населения (источник - Демографический ежегодник России, 1999 г.) На основе исходного ряда были рассчитаны все остальные показатели таблицы смертности. На итоговые показатели этой таблицы не оказывают влияния колебания рождаемости и смертности в годы, предшествующие расчету.

Разные возрастные группы вносили и вносят разный вклад в изменения продолжительности жизни обоих полов. До середины 60-х годов рост ожидаемой продолжительности жизни во всех странах в основном определялся успехами, достигнутыми в борьбе со смертностью в детских возрастах. В России вклад этих возрастов был особенно ярко выражен, снижение смертности в возрасте моложе 15 лет позволило выиграть между 1938 - 1939 и 1965 гг. 18 лет в ожидаемой продолжительности жизни для обоих полов (70% всего ее увеличения в этот период), причем прирост в 8 лет был получен только за счет снижения младенческой смертности. Эти изменения позволили не только резко увеличить ожидаемую продолжительность жизни, но и преодолеть изначальное отставание России и выйти по этому показателю на уровень других развитых стран.

Неодинаковым был вклад отдельных возрастных групп в падение ожидаемой продолжительности жизни в самые последние годы. У мужчин он больше всего связан с возрастами от 15 до 60 лет. У женщин главный вклад в снижение продолжительности жизни принадлежит возрастам от 25 до 75 лет. В

Повышение смертности в 1988 - 1992 гг. во всех возрастах было в основном симметрично ее снижению в 1985 - 1987 гг., хотя между ростом смертности в младших и старших группах взрослого населения было и некоторое различие: в молодых возрастах рост несколько превышал ее предыдущее снижение, в старших возрастах, напротив, полученный выигрыш частично сохранялся. Но если рассмотреть рост смертности после 1992 г., то он почти во всех возрастах превзошел снижение 1985 - 87 гг.

Подобный рост уровня смертности никогда ранее не наблюдался в России в “мирное время” (конечно, во время голода 1922, 1933 и даже 1947 гг., в периоды войн рост смертности бывал значительнее).

Прогнозы смертности

В докладе “Население России 1995” приводились некоторые прогнозы ожидаемой продолжительности. В 1996 г. был опубликован прогноз Госкомстата РФ до 2010 г., который приводится в нижеследующей таблице и сравнивается с двумя более ранними прогнозами. Прогноз Госкомстата весьма пессимистичен, хотя, если судить по итогам 1999 г., продолжительность жизни стабилизовалась и, возможно, начнет повышаться. Однако говорить о том, что затяжной кризис российской смертности миновал, пока, разумеется, нельзя.

Таблица № 1

Прогнозы ожидаемой продолжительности жизни населения России

 до 2010 г., лет.

При отсутствии быстрого снижения смертности будет сохраняться и высокое абсолютное число смертей. Особенности российской возрастной пирамиды неизбежно вызывают колебания абсолютных чисел всех демографических событий, но главным направлением изменений возрастной структуры все равно остается ее старение. Поэтому, даже с учетом колебаний, мало вероятен возврат к числу смертей существенно ниже 2-х млн. в год, как это было в недавнем прошлом. Об этом свидетельствуют и прогнозные расчеты в нижеследующей таблице.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6