| ——————————————————————— | — — |
| | |
| |óïîëíîìî÷åííûì — |
|Ïîäïèñü ________________ |ïðåäñòàâèòåëåì | | |
| | — |
| ——— ——— ——————— | ————— |
|Äàòà | | | | | | | | | | | |íà ñòðàíèöàõ | | | | |
|Ãëàâíûé áóõãàëòåð __________________| — — |
| Ôàìèëèÿ, Èìÿ, Îò÷åñòâî|ëè÷íî | | ïî ïî÷òå | | |
| (ïîëíîñòüþ) | — — |
| ——————————————————————— | — |
|ÈÍÍ*| | | | | | | | | | | | | |óïîëíîìî÷åííûì | | |
| | ————— |
|Ïîäïèñü ________________ |äîêóìåíòîâ íà | | | | ëèñòàõ |
| ——— ——— ——————— |Äàòà ïðåäñòàâëåíèÿ |
|Äàòà | | | | | | | | | | | |äåêëàðàöèè |
| ——— ——— ——————— | ——— ——— ——————— |
| | | | | | | | | | | | | |
|Óïîëíîìî÷åííûé _____________________| ——— ——— ——————— |
|ïðåäñòàâèòåëü Ôàìèëèÿ, Èìÿ, Îò÷åñòâî| |
| (ïîëíîñòüþ) |Çàðåãèñòðèðîâàíà çà N |
| | ————————————————————— |
| ——————————————————————— | | | | | | | | | | | | ||
|ÈÍÍ*| | | | | | | | | | | | | | ————————————————————— |
| ——————————————————————— | |
| |Êàòåãîðèÿ íàëîãîïëàòåëüùèêà |
|Ïîäïèñü ________________ | — |
| ÌÏ || | 1 - êðóïíåéøèé, |
| | — 2 - îñíîâíîé, |
| ——— ——— ——————— | 3 - ïðî÷èå |
|Äàòà | | | | | | | | | | | | |
| ——— ——— ——————— | |
|Äëÿ èíäèâèäóàëüíîãî ïðåäïðèíèìàòåëÿ | __________________ _____________|
| | Ôàìèëèÿ, È.Î. Ïîäïèñü |
|Ïîäïèñü ________________ | |
| |
|*  ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ ÈÍÍ ðóêîâîäèòåëÿ, ãëàâíîãî áóõãàëòåðà,|
|óïîëíîìî÷åííîãî ïðåäñòàâèòåëÿ îðãàíèçàöèè, ñëåäóåò çàïîëíèòü ñâåäåíèÿ|
|íà ñòðàíèöå 2 òèòóëüíîãî ëèñòà íàëîãîâîé äåêëàðàöèè |
|— —|
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
|— — |
|Øòðèõ-êîä ——————————————————————— |
|52016 02 8 ÈÍÍ| | | | | | | | | | | | | |
| ——————————————————————— |
| ————————————————————————————— |
| ÊÏÏ| | | | | | | | | |Ñòð. | | | | |
| ————————————————————————————— Ôîðìà ïî ÊÍÄ 1152016|
|Ñâåäåíèÿ î ôèçè÷åñêîì ëèöå |
| ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ ÈÍÍ ðóêîâîäèòåëÿ, ãëàâíîãî áóõãàëòåðà è|
|óïîëíîìî÷åííîãî ïðåäñòàâèòåëÿ, ñîîáùàþ: |
|Ôàìèëèÿ, Èìÿ, Îò÷åñòâî ôèçè÷åñêîãî ëèöà _______________________________|
|Êîä ãîðîäà è íîìåð êîíòàêòíîãî òåëåôîíà: ñëóæåáíûé ______ äîìàøíèé ____|
|Äàòà ðîæäåíèÿ* ______________________ |
|Ìåñòî ðîæäåíèÿ* _______________________________________________________|
| — — |
|Ïîë* ìóæ. | | æåí.| | (íóæíîå îòìåòèòü çíàêîì V) |
| ——————————————————— |
|Ãðàæäàíñòâî* _____________________________________|Êîä ñòðàíû** | | | ||
| ————————— |
|Âèä äîêóìåíòà, óäîñòîâåðÿþùåãî ëè÷íîñòü __________|Êîä | | | |
|Ñåðèÿ è íîìåð äîêóìåíòà, óäîñòîâåðÿþùåãî ëè÷íîñòü _____________________|
|Êåì âûäàí _____________________________________________________________|
| ——— ——— ——————— |
|Äàòà âûäà÷è äîêóìåíòà | | | | | | | | | | | |
|Àäðåñ ìåñòà æèòåëüñòâà â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè***: |
| ——————————— |
|Ïî÷òîâûé èíäåêñ | | | | | | | |
|Ñóáúåêò Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè _____________________|Êîä | | | |
|Ðàéîí _________________________________________________________________|
|Ãîðîä _________________________________________________________________|
|Íàñåëåííûé ïóíêò (ñåëî, ïîñåëîê è ò.ä.) _______________________________|
|Óëèöà (ïðîñïåêò, ïåðåóëîê è ò.ä.) _____________________________________|
|Íîìåð äîìà (âëàäåíèÿ) _________________________________________________|
|Íîìåð êîðïóñà (ñòðîåíèÿ) ______________________________________________|
|Íîìåð êâàðòèðû ________________________________________________________|
|Àäðåñ ìåñòà æèòåëüñòâà â ñòðàíå, ðåçèäåíòîì êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ äåêëàðàíò|
|_______________________________________________________________________|
|* íå çàïîëíÿåòñÿ äëÿ ðóêîâîäèòåëÿ, ãëàâíîãî áóõãàëòåðà è|
|óïîëíîìî÷åííîãî ïðåäñòàâèòåëÿ |
|** êîä ñòðàíû ïî êëàññèôèêàòîðó ÎÊÑÌ (÷èñëîâîé) |
|*** äëÿ èíîñòðàííûõ ãðàæäàí è ëèö áåç ãðàæäàíñòâà ïðè îòñóòñòâèè àäðåñà|
|ìåñòà æèòåëüñòâà óêàçûâàåòñÿ àäðåñ âåäåíèÿ äåÿòåëüíîñòè â Ðîññèéñêîé|
|Ôåäåðàöèè |
|Äîñòîâåðíîñòü è ïîëíîòó ñâåäåíèé, óêàçàííûõ íà äàííîé ñòðàíèöå,|
|ïîäòâåðæäàþ: |
|Ïîäïèñü ________________ Äàòà | | | | | | | | | | | |
Ñòðàíèöû: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16
