|
Частота регистрации патологических синдромов у недоношенных и доношенных новорожденных в остром периоде внутричерепных сосудистых повреждении.
Характеристика синдрома
Частота регистрации в процентах
У доношенных
У недоношенных
Кома
3,0
-
Общего угнетения
7,0
33,2
Повышенной нервно-рефлекторной возбудимости
34,7
17,8
Судорожный
10,0
-
Гипертензионно-гидроцефальный
13,0
49,0
Двигательных нарушений.
32,3
-
Как следует из таблиц, сложности клинической диагностики внутричерепных сосудистых повреждений прямо пропорциональны тяжести поражения и обратно пропорциональны сроку гестации.
Внедрение в клиническую практику нейросонографии через большой родничок или разошедшийся венечный шов позволило визуализировать в раннем детском возрасте опухоли головного мозга. Ультразвуковые признаки данной патологии принято разделять на прямы и косвенные.
Прямые характеризуют структуру самой опухоли и представлены следующими признаками:
1. обнаружением гиперэхогенного образования с четкими контурами, которое не имеет типичного рисунка мозга;
2. обнаружение в этом образовании участков или участка повышенной эхоплотности (симптома «снега»), свидетельствующее о зонах с высоким содержанием белка;
3. наличием гиперэхогенной структуры неправильной формы в проекции желудочковой системы (свидетельствует о прорастании опухоли в полость желудочков).
С Косвенные ультразвуковые признаки объемного lecca головного мозга представлены изменениями со стороны желудочковой системы и дислокацией тех или иных отделов головного мозга. Эти признаки могут иметь свои особенности в зависимости от суб- или супратенториальной локализации опухоли.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЗГА У НОВОРОЖДЕННЫХ
Некротический энцефалит
Диагностика воспалительных заболеваний нервной системы является одной из сложных проблем в детской неврологии и неонатологии. Причиной тяжелого состояния у детей раннего возраста нередко является некротический менингоэнсефалит.
В остром периоде он имеет свои характерные ультразвуковые признаки при секторальном сканировании:
• визуализируется гиперэхогениая паренхима мозговой ткани (симптом «светящегося мозга»);
• невозможно отдифференцировать отдельные анатомические образования (подкорковые узлы, таламус, контуры мозговых борозд и извилин);
• субарахноидальные пространства резко уменьшены в размерах;
• пульсация мозга и мозговых сосудов плохо визуализируется.
Отличительным признаком на этом этапе является сочетание гиперэхогенности паренхимы мозга с различными по своей конфигурации эхонегативными образованиями в проекции островка или других отделов височной области.
Гнойный менингит (менингоэнцефалит)
При гнойных воспалительных заболеваниях наблюдается картина отека головного мозга, а иногда удается визуализировать абсцсдирошшие мозга Абсцесс на НСГ выявляется в виде гиперэхогенного образования, имеющего неправильный контур и тонкую эхопозитивную капсулу. Но уровню зхоплотности ликвора можно выделить ультразвуковой симптом «снега», отражающий гиперальбуминоз (выше 1,5 г/л). В ряде случаев возможно отметить гиперэхогенность эпендимы боковых и 11I желудочков. При всех воспалительных заболеваниях отмечается асимметричная, различной степени выраженности, вентрикуломегалия
Дифференциация показателей НСГ вирусного (серозного) менингита с энцефалитом не .представляется возможной, так как при обеих патологиях эхопризнаки практически идентичные и включают:
- симптом «светящегося мозга»;
- усиление эхоплотности эпендимы желудочковой системы;
- наличие вентрикуломегилии;
-- отсутствие блока ликкоропроводящих путей;
- гиперплазию сосудистых сплетений боковых желудочков.
При динамическом сканировании на протяжении 6-7 месяцев после острого периода нейроинфекции возможно визуализировать:
- умеренно-выраженную симметричную сообщающуюся вентрикуломегалию;
- прогрессирующую окклюзионную вентрикуломегалию;
- расширение субарахноидальных пространств;
- асимметричную сообщающуюся вентрикуломегалию;
- сочетание порэнцефалических кист в различных отделах полушарий головного мозга с вентрикуломегалией;
- нормальное состояние паренхимы и желудочковой системы мозга.
Страницы: 1, 2
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.