Лечение
острой артериальной недостаточности, какого бы она ни была происхождения,
должно быть направлено на снятие коллатерального спазма артерий и стабилизацию
гемодинамики. Последнее особенно важно при ранении кровеносных сосудов и
предусматривает возмещение кровопотери, назначение сердечных средств.
При
абсолютной ишемии, в случае неэффективности консервативного лечения (в первые
1-2 часа от начала развития острой артериальной недостаточности), на первый
план встают организационные вопросы: целесообразность вызова специализированной
бригады, транспортировка больного в специализированное отделение,
транспортабельность больного по общему состоянию. Всякое промедление с
организацией хирургического вмешательства при абсолютной ишемии приводит к
непоправимым последствиям. В случае невозможности оказания специализированной
хирургической помощи в указанные сроки развития абсолютной ишемии лечащему
хирургу предоставляется право по жизненным показаниям произвести хирургическое
вмешательство с целью ликвидации острой артериальной недостаточности. Именно
этим и обосновывается необходимость знания всех практических врачей-хирургов
основ сосудистой хирургии.
В
консервативное лечение включается назначение спазмолитиков (папаверина,
никотиновой кислоты, внутривенное вливание новокаина), проведение новокаиновых
блокад: паранефральной или футлярной, воздействие на реологические свойства
крови (вливание реополиглюкина, полиглюкина). Все спазмолитики целесообразнее
назначать внутривенно в виде смесей новокаина (0,5% - 200 мл), реополиглюкина,
никотиновой кислоты, но-шпы или папаверина.
При
субкомпенсированной ишемии в первую очередь проводят консервативное лечение,
затем решают вопрос о транспортировке больного в специализированное отделение
(в случае транспортабельности) или вызове специализированной ангиохирургической
бригады.
При
компенсированной ишемии проводят комплекс консервативных мероприятий. Вопрос об
обязательности хирургического лечения в настоящее время дискутируется.
В
определении степени ишемии имеют значение функциональные и специальные методы
исследования.